Der NHS stellt jedes Jahr bis zu 3,000 im Ausland ausgebildete Ärzte ein, um den Personalmangel zu beheben

Im vergangenen Jahr hat der NHS bis zu 3,000 Ärzte aus dem Ausland eingestellt, da der Dienst mit dem Personalmangel zu kämpfen hat, der nach Ansicht von Medizinern schwerwiegend ist und zunimmt. Sie kamen aus mindestens 27 Ländern, darunter Indien, Polen, Australien und Griechenland – aber auch aus dem Irak, Syrien und dem Sudan – nach Angaben von 32 der 160 Krankenhausgesellschaften in England, die auf Anfragen des Guardian nach Einzelheiten ihrer Rekrutierung geantwortet hatten. Dr. David Rosser, medizinischer Direktor der Universitätskliniken Birmingham, einer der größten Stiftungen Englands, sagte: „Der NHS verfügt nicht über die Anzahl der Ärzte, die er benötigt. Der Mangel ist real. Wir bilden hierzulande nicht genügend Ärzte aus und sind daher auf im Ausland ausgebildete Ärzte angewiesen. Ärzte in immer mehr Bereichen der Medizin berichten von Engpässen, insbesondere in Fachbereichen wie der Notaufnahme, wo es harte Arbeit ist.“ Die Untersuchung zeigt, wie weit der NHS sein Netz für Ärzte und anderes klinisches Personal auswerfen muss, und zeigt Folgendes: • Die Universitätskliniken NHS Foundation Trust in Southampton haben im letzten Jahr die meisten ausländischen Ärzte eingestellt – 113. • Der Dienst hat Schwierigkeiten, genügend Ärzte für bestimmte medizinische Fachgebiete zu finden, darunter Notaufnahme, Radiologie, Augenheilkunde und Allgemeinmedizin. • Zu den 23 ausländischen Medizinern, die von den Universitätskliniken des Bristol Trust angeheuert wurden, gehörten sechs Griechen, drei Pakistaner, zwei Ungarn, zwei Rumänen, zwei Sri Lanker und ein im Sudan geborener britischer Staatsangehöriger. • NHS-Trusts in England sagten, sie hätten knapp über 1,000 Krankenschwestern aus dem Ausland eingestellt, wobei Experten warnten, dass Krankenhäuser miteinander um Talente aus dem Ausland konkurrierten. Gesamtzahlen des General Medical Council zeigen, dass die Zahl der im Ausland ausgebildeten Ärzte in seinem Register zwischen dem 2,957. Dezember 31 und dem 2013. Januar 6 um 2015 gestiegen ist. Sie machten mit 39.4 % zwei Fünftel der im Jahresvergleich um 7,500 auf 267,150 gestiegenen Ärztezahl aus. Von den 267,150 am 6. Januar beim GMC registrierten Ärzten aller Art waren 97,915 (36.6 %) im Ausland ausgebildet, darunter 34,120 (41.2 %) Fachärzte. Das GMC sagte, dass einige der im Ausland ausgebildeten Ärzte im Register möglicherweise nicht aktiv im NHS arbeiten, während andere möglicherweise in privaten Krankenhäusern arbeiten und einige möglicherweise britische Staatsangehörige sind, die ihre Qualifikationen im Ausland erworben haben. Rosser machte zwei Dinge für den Ärztemangel verantwortlich. Die zentrale Personalplanung des NHS, die sicherstellen soll, dass der Dienst über genügend Personal verfügt, um den künftigen medizinischen Bedarf zu decken, „hat nie funktioniert und war schon immer ein einziges Durcheinander“, sagte er. Und die Verschärfung der Visabestimmungen im Rahmen der Koalition, die es jungen Ärzten vom indischen Subkontinent erschwert hat, lange genug in Großbritannien zu bleiben, um ihre Ausbildung abzuschließen, hat einige der Ärzte, die traditionell einen wichtigen Teil davon ausmachen, dazu veranlasst Stattdessen gehen die NHS-Belegschaftsmitglieder an Orte wie Kanada, wo sie bleiben dürfen, bis sie leitende Ärzte werden. „Der NHS ist dadurch der Verlierer, weil wir das Angebot erstklassiger Auszubildender erhalten, die von den Regierungen ihrer Länder subventioniert werden und daher zu viel geringeren Kosten kommen als die Beschäftigung unserer eigenen Auszubildenden, aber die Zahl derer, die zu uns kommen, wird dadurch immer kleiner.“ Sie wollen für fünf, sechs oder sieben Jahre hierher kommen, aber die Visabestimmungen können dazu führen, dass sie nur zwei Jahre bekommen, was für sie zu kurz ist“, fügte Rosser hinzu. Ein landesweiter Mangel an Radiologen, die Scans und Röntgenaufnahmen interpretieren, könnte Patienten schaden, die sich einer CT- oder MRT-Untersuchung oder einer Röntgenaufnahme unterziehen, warnte Dr. Giles Maskell, Präsident des Royal College of Radiologists (RCR). „Wir haben einen großen Mangel an Radiologen. „Die Hauptauswirkungen für die Patientensicherheit sind Verzögerungen bei der Scan-Interpretation und das Risiko, dass Menschen die falsche Behandlung oder keine Behandlung erhalten, weil sie nicht die richtigen Tests oder Experten-Interpretationen erhalten“, sagte er. Die RCR veranstaltet im März auf dem Europäischen Radiologiekongress in Wien ihre erste Jobmesse, bei der sie ärztlichen Leitern von Krankenhausstiftungen dabei helfen wird, Radiologen zu finden, die für sie arbeiten möchten. In den letzten Jahren kamen immer mehr Menschen aus Ungarn, Lettland, Griechenland und dem Balkan zum NHS, um dort zu arbeiten, sagte Maskell. Der Hospital Trust von Northern Lincolnshire und Goole sagte, er suche bis zu 83 zusätzliche Ärzte. „Wir haben offene Arztstellen in einer Reihe von Fachgebieten, darunter allgemeine Chirurgie, Urologie, Trauma und Orthopädie, Notfallmedizin, Gastroenterologie, Atemwegsmedizin, Rheumatologie, Hämatologie/Onkologie und Radiologie“, sagte eine Sprecherin der Stiftung. „Der Trust plant, nach Polen, Ungarn und Indien zu reisen, um Ärzte anzuwerben.“ Die zunehmende weltweite Rekrutierung führte auch dazu, dass der Poole Hospital Trust 13 Ärzte aus Pakistan, Bulgarien, dem Sudan, Griechenland, Spanien, Italien und Irland einstellte. Zu den 21 Ärzten im Milton Keynes-Krankenhaus gehörten ebenfalls ein irakischer, ein chinesischer, ein polnischer, ein rumänischer, ein nigerianischer und zwei indische Mediziner. Die 32 Trusts, die einer gemeinsamen Informationsanfrage des Guardian nachkamen, haben seit Anfang letzten Jahres 321 Ärzte und 1,075 Krankenschwestern aus dem Ausland eingestellt. Da sie jedoch nur ein Fünftel der 160 Akut-Trusts ausmachen, werden die Gesamtzahlen viel höher ausfallen. Auch Krankenhäuser und Rettungsdienste müssen auf Arbeitsvermittlungen im Ausland zurückgreifen und Personal auf Rekrutierungsmessen in Europa und im Fernen Osten schicken, um Tausende von Krankenpflegern und Sanitätern zu finden. Von den fünf Rettungsdiensten, die Mitarbeiter aus dem Ausland einstellen, sagte der South-East Coast Ambulance Service, er habe vor Kurzem Mitarbeiter aus Polen und Australien eingestellt und suche im Jahr 20 40 bis 2015 internationale Absolventen. Der South Central Ambulance Service, der Berkshire, Buckinghamshire, Hampshire und Oxfordshire abdeckt, hat 220 offene Stellen – 20 % seiner Belegschaft. Das Unternehmen rekrutiere in Polen aktiv „qualifizierte Sanitäter, deren Qualifikationen, Fähigkeiten und Erfahrungen unseren eigenen sehr ähnlich sind und unseren eigenen hohen Ansprüchen an das Personal genügen“, sagte ein Sprecher. Auch im NHS mangelt es zunehmend an Pflegekräften, was bei medizinischen Führungskräften Besorgnis hervorruft. „Hier sind wir vollständig auf unsere ausländischen Mitarbeiter angewiesen. Etwa ein Drittel unserer Pflegekräfte kommt aus dem Ausland. Diese Situation ist nicht ideal“, sagte Keith McNeil, Geschäftsführer des Addenbrooke-Krankenhauses in Cambridge. „Es besteht ein ziemlich großer Mangel an einheimischen Krankenschwestern. Jede Woche sind wir auf Hochtouren, wenn es darum geht, Pflegekräfte zu finden, die die Dienstpläne effektiv ausfüllen. Es ist wirklich eine Herausforderung.“ Ausländisches Personal kostete den NHS mehr als im Vereinigten Königreich geschultes Personal, weil es länger dauerte, sich mit dem Dienst vertraut zu machen und eine Arbeitserlaubnis zu erhalten, fügte er hinzu. Addenbrooke's hat seit Anfang 2014 mehr Krankenschwestern eingestellt als jeder der anderen 31 Trusts, die Informationen bereitgestellt haben – 185. Von den 110 Neuankömmlingen in diesem Monat kommen 76 aus den Philippinen, 32 aus EU-Ländern und jeweils einer aus Kanada und Australien. Der Mangel ist so groß, dass Krankenhäuser miteinander um Personal, insbesondere um Pflegekräfte, konkurrieren. „Aufgrund der vor einigen Jahren in Kraft getretenen Reduzierung der Ausbildungsplätze an den Universitäten gibt es weniger Krankenpflegerinnen und Krankenpfleger, die in den Beruf einsteigen. Angesichts der Tatsache, dass alle NHS-Trusts mit ähnlichen Problemen konfrontiert sind, stellen wir fest, dass der Arbeitsmarkt sehr wettbewerbsintensiv ist, weshalb wir uns auch im Ausland umsehen müssen“, sagte Angela Wilkinson, Leiterin der Personalabteilung des NHS-Trusts der Krankenhäuser in Mid Yorkshire. Der Trust hat 50 Krankenschwestern aus Spanien eingestellt und sucht nächsten Monat 70 weitere in Indien. Der Personalmangel ist so groß, dass NHS-Trusts in England jährlich 2.6 Milliarden Pfund für Leiharbeitskräfte und Zeitarbeitskräfte ausgeben, wie offizielle Zahlen zeigen. Monitor, das für Stiftungsfonds zuständig ist, hat davor gewarnt, dass Stiftungen Schwierigkeiten bei der Rekrutierung und Bindung von Stammpersonal haben und dass dies zu einem beispiellosen finanziellen Druck auf sie führt. Richard Murray, Direktor für Politik beim King's Fund, sagte, dass Hausarztpraxen und NHS-Community-Services-Trusts, die Pflege außerhalb von Krankenhäusern anbieten, ebenfalls Schwierigkeiten bei der Personalbeschaffung als Hauptanliegen gemeldet hätten. Er fügte hinzu: „Trusts wollen eindeutig mehr Stammpersonal, sowohl um die Qualität der Patientenversorgung sicherzustellen, als auch aus guten finanziellen Gründen. Das Problem besteht darin, festes Personal zu finden. Einige Finanzdirektoren von Krankenhäusern fragen: ‚Gibt es Leute, die man einstellen kann?‘“ Der Anteil des britischen Personals, das im NHS arbeitet, ist in den letzten fünf Jahren leicht von 88.9 % auf 89.1 % gestiegen, da 9,500 weitere Ärzte und 7,800 zusätzliche Krankenschwestern hinzugekommen sind das NHS, sagte das Gesundheitsministerium. „Ausländisches Gesundheitspersonal leistet einen wertvollen Beitrag zum NHS, aber wir haben Sprachprüfungen eingeführt, um sicherzustellen, dass sie ordnungsgemäß mit ihren Patienten kommunizieren können“, sagte eine Sprecherin. NHS England sagte, dass NHS-Trusts individuell für die Rekrutierung und Planung ihrer eigenen Arbeitskräfte verantwortlich seien. „Aber ist es natürlich von entscheidender Bedeutung, dass wir in der Lage sind, die erforderliche Anzahl an Personal für das Gesundheitssystem zu gewinnen“, sagte ein Sprecher. Die Organisation arbeite mit Health Education England (HEE) an „robusten Schulungs- und Rekrutierungsplänen, die zu mehr dauerhaften Ärzten, Krankenpflegern und Sanitätern im NHS führen werden“, fügte er hinzu. HEE sagte, seine Verantwortung bestehe darin, sicherzustellen, dass der NHS in Zukunft über eine ausreichend große Belegschaft verfügt, und auch Arbeitgebern dabei zu helfen, den aktuellen Mangel zu lindern. Es erhöht die Zahl der angehenden Krankenpfleger und organisiert gemeinsam mit dem College of Emergency Medicine die Ankunft der 50 ausländischen Notärzte. Aber Rosser warnte, dass der Mangel an Ärzten im NHS anhalten werde. „Eine Lösung, die darin besteht, [mehr] in Großbritannien ausgebildete Ärzte in beträchtlicher Zahl zur Verfügung zu stellen, ist mindestens ein Jahrzehnt entfernt, denn so lange dauert die Ausbildung eines Arztes.“ Mittelfristig besteht die Lösung darin, mehr Ärzte aus anderen Ländern zu gewinnen.